A crise asmática se caracteriza por um processo de exposição ambiental que desencadeia uma resposta inflamatória, ocasionando broncoespasmo. Reconhecer e intervir de forma rápida e assertiva é essencial para garantir o bom prognóstico desses pacientes.
PRIMEIRA HORA
02 suplementar: Iniciar em pacientes com saturação inferior a 92% (meta 92%);
B2 agonista inalatório: 4 a 10 puffs ou 10 a 20 gotas de salbutamol em 5ml Sf 0,9%, 3 ciclos com 20 min de intervalo;
Antimuscarínico: 4 a 10 puffs ou 20 a 40 gotas de brometo de lpratropio em 5ml Sf 0,9%, 3 ciclos com 20 min de intervalo; Iniciado na primeira hora para os casos graves;
Corticoide: Prednisona 40 a 60 mg via oral, OU Hidrocortisona 200 a 300mg EV, OU Metilprednisolona 60 a 125 mg EV.
BRONCOESPASMO REFRATÁRIO
Sulfato de Mg 50% 4 ml OU Sulfato de Mg 10% 20 ml em 100ml Sf 0,9%, 30 min EV;
Cetamina: 0,3mg/kg bolus lento, podendo ligar em BIC na dose de 0,1 a 2mg/kg/h;
Terbutalina: 0,25 a 0,5 mg SC, 3 aplicações com 20 min de intervalo OU
Epinefrina: 0,3 a 0,5mg IM, até 3 doses com 20 min de intervalo;
VNI: Bipap;
VM, se falha!
Além das medidas medicamentosas é importante garantir:
📌Monitorização continua
📌Elevação da cabeceira
📌O2 suplementar (Sat >95% se gestante)
📌Tranquilizar o paciente
