Intoxicação por Metanol: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

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Intoxicação por Metanol: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

A intoxicação por metanol é uma emergência médica grave. Esse álcool tóxico é rapidamente absorvido por via oral, alcançando o pico sérico em até 60 minutos. No organismo, é metabolizado pela álcool desidrogenase em formaldeído e, em seguida, em ácido fórmico — metabólito responsável pela maior parte da toxicidade.

Sintomas da Intoxicação por Metanol

Interação com Etanol

Quando o metanol é ingerido junto ao etanol, os sinais clínicos podem ser retardados, já que o etanol age como um antídoto competitivo.

Fase Inicial

Os sintomas podem se confundir com o de uma intoxicação alcoólica comum:

Desinibição
Náuseas e vômitos
Taquicardia

Após 12 a 24 horas

Com a metabolização do metanol, surgem sinais mais graves relacionados ao SNC e à acidose metabólica com anion gap elevado:

Cefaleia
Alterações visuais (visão borrada, escotomas, diplopia, perda da acuidade visual), podendo ser irreversíveis
Dor abdominal
Náuseas, vômitos, taquipneia

Complicações

Em casos avançados, pode evoluir para:

Crises convulsivas
Arritmias
Coma
Óbito

Diagnóstico da Intoxicação por Metanol

O diagnóstico é baseado em avaliação clínica e exames laboratoriais.

Dosagens Importantes

Metanol sérico > 200 mg/dL
Etanol sérico (se consumo concomitante)

Exames Complementares

Hemograma
Eletrólitos (Na, K, Ca, Mg, P)
Amilase, lipase
Ureia, creatinina
Função hepática (TGO, TGP, bilirrubinas)
CPK, lactato, glicemia
TC de crânio

Cálculos Laboratoriais

Gap osmolar: diferença entre osmolaridade medida e calculada > 10–15 mOsm/kg
Anion gap aumentado (pode ser normal no início se houver etanol associado)

📌 Fórmula:
Anion Gap = Na – (Cl + HCO₃)
Valor normal: 10 ± 2 mEq/L

Tratamento da Intoxicação por Metanol

Medidas de Suporte

Avaliação inicial com MOV + ABCDE
Lavagem gástrica e carvão ativado não são indicados

Antídotos

Fomepizol (não disponível no Brasil)
Etanol farmacêutico (competem com o metanol pela álcool desidrogenase, reduzindo a toxicidade)

🎯 Meta: manter etanolemia entre 100 e 150 mg/dL (estado de embriaguez leve a moderado).

Esquema com Etanol Endovenoso

Ataque: 8 mL/kg em 20–60 min
Manutenção:
- Não alcoolista: 0,8–1,3 mL/kg/h
- Alcoolista: 1,5 mL/kg/h
- Hemodiálise: 2,5–3,5 mL/kg/h

Alternativa Oral (Solução 20%)

Preparo: 500 mL de vodka (40%) + 500 mL de água ou suco
Ataque: 4 mL/kg
Manutenção:
- Não alcoolista: 0,4–0,66 mL/kg/h
- Alcoolista: 0,75 mL/kg/h
- Hemodiálise: 1,25–1,75 mL/kg/h