Confirmação de CVC com POCUS: Técnica Rápida e Segura

Importância do CVC no Departamento de Emergência

A passagem de cateter venoso central (CVC) é uma prática comum no Departamento de Emergência (DE). Apesar de sua utilidade, o procedimento não é isento de riscos, podendo causar complicações como infecções locais e pneumotórax.

POCUS substituindo o Raio-X para confirmação do CVC

Durante décadas, a radiografia de tórax (RxT) foi o método padrão para verificar complicações e posicionamento do CVC. Com a disseminação do ultrassom point of care (POCUS), esse cenário mudou. Estudos mostram que o POCUS é superior ao RxT por três razões:

• Menor tempo de checagem
• Redução de custos
• Eliminação da exposição à radiação

Como confirmar o posicionamento do CVC com POCUS

O método mais utilizado é o Bubble Test com Rapid Atrial Swirl Sign (RASS) positivo.

Realizando o Bubble Test

Para confirmar o posicionamento correto do CVC com POCUS, siga os seguintes passos:

1. Prepare duas seringas de 10 ou 20 ml com soro fisiológico 0,9%.
2. Conecte as seringas a uma torneira de 3 vias acoplada à via distal do CVC.
3. Com a via fechada para o paciente, agite a salina entre as seringas para provocar fluxo turbilhonado.
4. Abra a via para o paciente e posicione o ultrassom em janela apical 4 câmaras ou subxifoide.
5. Observe a entrada da salina turbilhonada no átrio direito e, em seguida, no ventrículo direito dentro de 2 segundos.

Vantagens do Bubble Test com POCUS

• Procedimento rápido
• Baixo custo
• Sem necessidade de radiação
• Alta precisão na confirmação do posicionamento do CVC

Conclusão

O uso do POCUS para confirmação do CVC traz agilidade, segurança e economia, tornando o Bubble Test uma excelente opção no ambiente de emergência.