A passagem de cateter venoso central (CVC) é uma prática comum no Departamento de Emergência (DE).
Infelizmente a passagem do CVC não é isenta de riscos, as complicações variam de infecção local a pneumotórax. Por mais de 5 décadas a radiografia de tórax (RxT) foi o método de escolha para identificar as complicações e o posicionamento do CVC. Contudo, com a disseminação do uso ultrassom point of care (POCUS) o Rxt tem progressivamente perdido seu espaço.
Os estudos apontam que o POCUS se mostrou superior ao Rxt na detecção de complicações e adequado posicionamento do CVC por três razões: menor tempo de checagem, menor custo e sem necessidade de uso de radiação.
Mas como confirmar o posicionamento do CVC com POCUS? Simples, realizando o Buble Test com Rapid Atrial Suirl Sign (RASS) positivo
Por meio do POCUS você irá visualizar 10 ou 20 ml de salina turbilhonada entrando no átrio direito e indo para ventrículo direito, dentro de 2 segundos, isso indica RASS positivo e que CVC está próximo ao átrio direito, na região distal da veia cava.
Para realizar o teste você irá utilizar duas seringas de 10 ou 20 ml com salina e uma torneira de 3 vias conectada na via distal do CVC. Com a via fechada para o paciente você vai provocar um fluxo turbilhonado nas seringas. Na sequência é só abrir a via para o paciente, e com o ultrassom na posição apical 4 câmaras ou subxifoide você deve visualizar a salina entrando no átrio direito e posteriormente ventrículo direito em 2 segundos.
Simples, rápido, barato e sem irradiação para o paciente.
