Escala de Coma de Glasgow: como avaliar e tomar decisão no paciente grave
Se você atende emergência, precisa dominar a Escala de Coma de Glasgow (ECG).
🚨A Escala de Coma de Glasgow foi desenvolvida em 1974 na University of Glasgow pelos neurocirurgiões Graham Teasdale e Bryan Jennett. Na época, havia grande dificuldade em padronizar a avaliação do nível de consciência de pacientes com lesão cerebral, especialmente no trauma cranioencefálico. Termos subjetivos como torporoso ou comatoso variavam entre profissionais, o que prejudicava a comunicação entre equipes e dificultava o acompanhamento da evolução clínica.

Para resolver esse problema, foi criada uma escala baseada em três respostas observáveis, abertura ocular, resposta verbal e resposta motora, transformando a avaliação neurológica em um sistema objetivo e reprodutível. Essa padronização rapidamente se consolidou como linguagem universal na medicina e, até hoje, é utilizada em cenários como emergência, terapia intensiva e atendimento pré-hospitalar, mantendo sua relevância mesmo após mais de cinco décadas de sua criação.
Logo a Escala de Glasgow é uma ferramenta clínica que avalia o nível de consciência por meio de 3 componentes:
-Abertura ocular (AO)
-Resposta verbal (RV)
-Resposta motora (RM)
A soma varia de 3 a 15 pontos.
🚨Como aplicar a Escala de Coma de Glasgow na prática
1. Abertura ocular (AO)
•4 – Espontânea
•3 – Ao chamado verbal
•2 – À dor
•1 – Nenhuma resposta
2. Resposta verbal (RV)
•5 – Orientado
•4 – Confuso
•3 – Palavras inapropriadas
•2 – Sons incompreensíveis
•1 – Nenhuma resposta
3. Resposta motora (RM)
•6 – Obedece comandos
•5 – Localiza dor
•4 – Retira à dor
•3 – Flexão anormal (decorticação)
•2 – Extensão (descerebração)
•1 – Nenhuma resposta
🚨Como calcular
Glasgow = AO + RV + RM
Exemplo:
Paciente abre os olhos à dor (2), emite sons (2), retira à dor (4). Glasgow = 8
🚨Erros comuns ao usar a Escala de Coma de Glasgow
•Somar errado
•Não descrever os componentes (AO, RV, RM)
•Ignorar fatores confundidores (sedação, álcool, hipóxia)
•Não reavaliar ao longo do tempo
•Considerar a pior resposta

