Cardioversão e Desfibrilação

A cardioversão elétrica sincronizada (CVE) é indicada para a grande maioria das taquiarritmias instáveis e consiste na descarga elétrica sincronizada ao complexo QRS. Já a desfibrilação é uma descarga elétrica não sincronizada, que tem por intuito permitir que o nó sinoatrial retome o ritmo cardíaco, sendo então indicada para os casos de PCR com ritmo chocável e para taquicardia ventricular polimórfica (torsades) instável.

Ao indicar a CVE lembre-se do mnemônico OSASCO O – orientar S – sedação + analgesia A – ambuzar (ofertar oxigênio) S – sincronizar C – cardioverter O – observar

DESFIBRILAÇÃO

O que é? Descarga elétrica não sincronizada.

O que faz? Despolarização das fibras musculares do miocárdio, permitindo que o nódulo sinoatrial retome a geração e controle do ritmo cardíaco.

Quando faz? PCR em ritmos chocáveis (FV e TV sem pulso) e TV polimórfica instável.

DOSES NA DESFIBRILAÇÃO

Fibrilação Ventricular ou Taquicardia Ventricular Sem pulso:

200J no bifásico, 360J no monofásico.

Taquicardia Ventricular polimórfica (torsades):

200J bifásico, 360J monofásico.

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CARDIOVERSÃO

O que é? Descarga elétrica sincronizada.

O que faz? Descarga elétrica no período refratário (na onda R). Visto que se aplicada na onda T desencadearia uma FV.

Quando faz? Taquiarritmias instáveis na emergência, eletivamente em algumas situações.

DOSES NA CARDIOVERSÃO ELÉTRICA

Flutter Atrial: 50-100J no bifásico, 100J no monofásico.

Fibrilação Atrial: 120-200J no bifásico, 200J no monofásico.

Taquicardia Supraventricular: 50-100J no bifásico, 100J no monofásico.

Taquicardia Ventricular Monomórfica com pulso: 100J no monofásico, 100J no bifásico.

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