Manejo do Sangramento Uterino Anormal na Emergência
Introdução ao Sangramento Uterino Anormal (SUA)
O Sangramento Uterino Anormal (SUA) é uma condição frequente no departamento de emergência, afetando até 40% das mulheres mundialmente.
Objetivos no Atendimento de Emergência
- Garantir a estabilidade hemodinâmica da paciente
- Interromper o sangramento de forma rápida e segura
Diagnóstico Inicial
A anamnese detalhada e o exame físico são fundamentais para a identificação da causa do sangramento. Quando necessário, exames complementares podem ser solicitados, como:
- Beta-hCG
- Hemograma
- Coagulograma
- Ultrassonografia Transvaginal (USG TV)
Opções de Tratamento para o SUA
1. Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINEs)
- Ibuprofeno 600 mg VO a cada 8 horas por 3 dias
- Ou Ácido Mefenâmico 500 mg VO a cada 8 horas por 3 dias
2. Contraceptivo Oral Combinado
Etinilestradiol 0,03 mg + Levonorgestrel 0,15 mg: 1 comprimido VO a cada 12 horas por 3 dias.
Contraindicações: Tabagistas, histórico de AVC, migrânea com aura, câncer de mama, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e hepatopatias.
3. Antifibrinolítico
Ácido Tranexâmico 1 g VO a cada 8 horas por 3 dias.
Contraindicação: Histórico de tromboembolismo venoso (TEV).
Conclusão
O tratamento do sangramento uterino anormal na emergência deve ser rápido e focado na estabilização da paciente. Escolher a terapia adequada conforme o perfil da paciente é essencial para o sucesso clínico.
